Behandlingsalternativer for en 85 år gammel pasient med bukspyttkjertelkreft

Dette er en 85 år gammel pasient som kom fra Tianjin og ble diagnostisert med kreft i bukspyttkjertelen.

Pasienten presenterte seg med magesmerter og gjennomgikk undersøkelser på et lokalt sykehus, som avdekket en bukspyttkjertelsvulst og forhøyede nivåer av CA199.Etter omfattende evalueringer ved lokalsykehuset ble den kliniske diagnosen kreft i bukspyttkjertelen etablert.

For kreft i bukspyttkjertelen inkluderer de nåværende hovedbehandlingsmetodene:

1. Kirurgisk reseksjon:Dette er foreløpig den eneste kurative metoden for tidlig stadium av kreft i bukspyttkjertelen.Det innebærer imidlertid betydelige kirurgiske traumer og medfører høy risiko for komplikasjoner og dødelighet både under og etter inngrepet.Fem års overlevelse er omtrent 20 %.
2. Høyintensitetsfokusert ultralyd (HIFU) ablasjonskirurgi:Bortsett fra kirurgi, kan denne behandlingsmetoden direkte drepe svulster og oppnå effekter som ligner på kirurgi ved behandling av kreft i bukspyttkjertelen.Den kan også effektivt behandle svulster som er nær blodkar og har en raskere postoperativ restitusjonstid.
3. Kjemoterapi:Dette er den grunnleggende behandlingen for kreft i bukspyttkjertelen.Selv om effekten av kjemoterapi for kreft i bukspyttkjertelen ikke er ideell, har noen pasienter fortsatt nytte av det.Vanlig brukte kjemoterapimedisiner inkluderer albuminbundet paklitaksel, gemcitabin og irinotekan, som ofte kombineres med andre behandlingsmetoder.
4. Arteriell infusjonsterapi:Dette er en annen vanlig behandlingsmetode for kreft i bukspyttkjertelen.Ved å injisere medikamenter direkte inn i svulstens blodårer, kan konsentrasjonen av stoffet i svulsten være svært høy samtidig som den systemiske legemiddelkonsentrasjonen reduseres.Denne tilnærmingen bidrar til å redusere kjemoterapireaksjoner, noe som gjør den spesielt egnet for pasienter med flere levermetastaser.
5. Strålebehandling:Dette bruker først og fremst stråling for å drepe tumorceller.På grunn av doseringsbegrensninger kan bare en undergruppe av pasienter ha nytte av strålebehandling, og det kan komme med strålingsrelaterte bivirkninger.
6. Andre lokale behandlinger:Slik som nanoknivterapi, radiofrekvens- eller mikrobølgeablasjonsterapi og partikkelimplantasjonsterapi.Disse anses som alternative behandlingsmetoder og kan brukes hensiktsmessig ut fra enkelttilfeller.

Tatt i betraktning pasientens høye alder på 85 år, selv om det ikke var noen kreftmetastaser, betydde begrensningene pålagt av alder at operasjonen,kjemoterapiogstrålebehandling var ikke mulige alternativer for pasienten.Det lokale sykehuset klarte ikke å tilby effektive behandlingstilbud, noe som førte til konsultasjoner og forhandlinger som resulterte i at pasienten ble overført til vårt sykehus.Til slutt ble det tatt en beslutning om å fortsette med en High-Intensity Focused Ultrasound (HIFU) ablasjonsbehandling.Prosedyren ble utført under sedasjon og analgesi, og det kirurgiske resultatet var gunstig, med praktisk talt ingen nevneverdig ubehag som pasienten opplevde den andre dagen etter operasjonen.

Postoperative undersøkelser avdekket mer enn 95 % ablasjon av svulsten,og pasienten viste ingen tegn til magesmerter eller pankreatitt.Pasienten kunne følgelig skrives ut den andre dagen.

Ved hjemkomst kunne pasienten gjennomgå kombinerte behandlinger som orale kjemoterapimedisiner eller tradisjonell kinesisk medisin, med ytterligere oppfølgingsbesøk planlagt etter en måned for å vurdere svulstens regresjon og absorpsjon.

Bukspyttkjertelkreft er en ekstremt aggressiv malignitet,ofte diagnostisert i avanserte stadier, med en median overlevelsesperiode på ca. 3-6 måneder.Men med proaktive og omfattende behandlingstilnærminger kan de fleste pasienter forlenge overlevelsen med 1-2 år.