Mange leverkreftpasienter som ikke er kvalifisert for kirurgi eller andre behandlingsalternativer har et valg.
Saksgjennomgang
Leverkreftbehandling Case 1:
Pasient: Mann, primær leverkreft
Verdens første HIFU-behandling for leverkreft, overlevde i 12 år.
Leverkreftbehandling Case 2:
Pasient: Mann, 52 år, primær leverkreft
Etter radiofrekvensablasjon ble gjenværende svulst identifisert (svulst nær den nedre vena cava).Etter en andre HIFU-behandling oppnås fullstendig ablasjon av gjenværende svulst, med intakt beskyttelse av den nedre vena cava.
Leverkreftbehandling Case 3:
Primær leverkreft
Oppfølging etter to uker med HIFU-behandling viste fullstendig forsvinning av svulsten!
Leverkreftbehandling Case 4:
Pasient: Mann, 33 år gammel, metastatisk leverkreft
En lesjon funnet i hver leverlapp.HIFU-behandling utført samtidig, noe som resulterte i tumornekrose og absorpsjon tre måneder etter operasjonen.
Leverkreftbehandling Case 5:
Pasient: Mann, 70 år, primær leverkreft
Resttumor observert på MR etter jodoljeavsetning etter transarteriell embolisering.Flekkvis forsterkning forsvant etter HIFU-behandling, noe som indikerer fullstendig tumorablasjon.
Leverkreftbehandling Case 6:
Pasient: Kvinne, 70 år gammel, primær leverkreft
Svært vaskulær svulst som måler 120 mm* 100 mm funnet i høyre leverlapp.Fullstendig tumorablasjon oppnådd etter HIFU-behandling, absorberes gradvis over tid.
Leverkreftbehandling Case 7:
Pasient: Mann, 62 år, primær leverkreft
Lesjon lokalisert ved siden av diafragmataket, inferior vena cava og portvenesystemet.Etter 5 økter med radiofrekvens og 2 økter med TACE, ble gjenværende svulst identifisert ved oppfølgings-MR.HIFU-behandling inaktiverte svulsten med hell mens de omkringliggende blodårene ble bevart.
Leverkreftbehandling Case 8:
Pasient: Mann, 58 år, primær leverkreft
Residiv observert etter operasjon for leverkreft i høyre lapp.Fullstendig tumorablasjon oppnådd med HIFU-behandling, bekreftet ved tumorabsorpsjon 18 måneder senere.
Hypertermi for leverkreft – Standardisert forskning
HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) kan brukes til å behandle leverkreft.Tradisjonelle behandlingsmetoder for leverkreft inkluderer kirurgisk reseksjon, transarteriell embolisering og kjemoterapi.Imidlertid er mange pasienter diagnostisert på et avansert stadium eller har svulster nær store blodårer, noe som gjør kirurgi upraktisk.I tillegg kan noen pasienter ikke gjennomgå kirurgi på grunn av deres fysiske tilstand, og kirurgiske prosedyrer i seg selv medfører risiko for komplikasjoner.
HIFU-behandling for leverkreft gir flere fordeler:den er minimalt invasiv, forårsaker minimal smerte og skade, er trygg, har færre komplikasjoner og kan gjentas om nødvendig.Det kan forbedre pasientens symptomer og forlenge deres overlevelse.
Etter HIFU-behandling er det ikke rapportert noen tilfeller av tumorruptur, gulsott, gallelekkasje eller vaskulær skade, noe som indikerer at behandlingen er trygg.
(1) Indikasjoner:Palliativ behandling for avanserte svulster, enslig leverkreft på høyre lapp med diameter mindre enn 10 cm, enorme svulster på høyre lapp med satellittknuter som forblir begrenset til høyre levermasse, lokalt residiv etter operasjon, portalvenetumortrombe.
(2) Kontraindikasjoner:Pasienter med kakeksi, diffus leverkreft, alvorlig leverdysfunksjon i det sene stadiet og fjernmetastaser.
(3) Behandlingsprosess:Pasienter med svulster på høyre lapp bør ligge på høyre side, mens de med svulster på venstre lapp vanligvis plasseres i ryggleie.Før prosedyren brukes ultralyd for å lokalisere svulsten for nøyaktig målretting og behandlingsplanlegging.Svulsten behandles deretter gjennom en prosess med suksessive ablasjoner, som starter fra individuelle punkter og går videre til linjer, områder og til slutt hele tumorvolumet.Behandlingen utføres vanligvis en gang om dagen, og hvert lag tar omtrent 40-60 minutter.Prosessen fortsetter daglig, lag for lag, til hele svulsten er ablated.Etter behandling undersøkes det behandlede området for eventuelle hudskader, etterfulgt av en ekstern ultralydskanning av hele målområdet for å vurdere behandlingens effekt.
(4) Pleie etter behandling:Pasienter overvåkes for leverfunksjon og elektrolyttnivåer.Støttende behandling bør gis til pasienter med dårlig leverfunksjon, ascites eller gulsott.De fleste pasienter har normal kroppstemperatur under behandlingen.Et lite antall pasienter kan oppleve en mild temperaturøkning i løpet av 3-5 dager, vanligvis under 38,5 ℃.Faste anbefales vanligvis i 4 timer etter behandling, mens pasienter med leverkreft i venstre lapp bør faste i 6 timer før de gradvis går over til flytende diett.Noen pasienter kan oppleve milde øvre magesmerter i 3-5 dager etter behandling, som gradvis går over av seg selv.
(5) Evaluering av effektivitet:HIFU kan ødelegge leverkreftvev, forårsake irreversibel nekrose av kreftceller.CT-skanninger viser en markant nedgang i CT-dempningsverdier innenfor målområdene, og kontrastforsterket CT bekrefter fravær av arteriell og portalvenøs blodtilførsel til målområdet.Et forbedringsbånd kan observeres ved behandlingsmarginen.MR visualiserer endringer i signalintensiteten til svulsten på T1- og T2-vektede bilder og viser at blodtilførselen til målområdet forsvinner i den arterielle og portalvenøse fasen, med en forsinket fase som viser et forbedringsbånd langs behandlingsmarginen.Ultralydovervåking viser en gradvis reduksjon i tumorstørrelse, bortfall av blodtilførsel og vevsnekrose som til slutt blir absorbert.
(6) Oppfølging:I de første to årene etter behandling bør pasientene ha oppfølgingsbesøk annenhver måned.Etter to år bør oppfølgingsbesøk skje hvert halvår.Etter fem år anbefales en årlig kontroll.Alfa-fetoprotein (AFP) nivåer kan brukes som en indikator på tumorresidiv.Hvis behandlingen er vellykket, vil svulsten enten krympe eller forsvinne helt.I tilfeller der svulsten fortsatt er tilstede, men ikke lenger inneholder levedyktige celler, bør det utvises forsiktighet når en svulst med en diameter større enn 5 cm er synlig på avbildning, og PET-skanninger kan brukes for ytterligere avklaring.
Klinisk observasjon av resultater før og etter behandling, inkludert alfa-fetoproteinnivåer, leverfunksjon og MR-skanninger,har vist en klinisk remisjonsrate på over 80 % for leverkreftpasienter behandlet med HIFU.I tilfeller hvor blodtilførselen til levertumorer er rik, kan HIFU-behandling kombineres med transarteriell intervensjon.Før HIFU-behandling kan transkateter arteriell kjemoembolisering (TACE) utføres for å blokkere blodtilførselen til det sentrale tumorområdet, med det emboliske middelet som en tumormarkør for å hjelpe til med HIFU-målretting.Jodolje endrer den akustiske impedansen og absorpsjonskoeffisienten i svulsten, letter energikonvertering ved HIFU-fokuset og forbedrer.
Innleggstid: Aug-08-2023