Kryoablasjon for lungeknuten
Utbredt lungekreft og bekymringsfulle lungeknuter
I følge data fra Det internasjonale byrået for kreftforskning i Verdens helseorganisasjon ble det diagnostisert omtrent 4,57 millioner nye krefttilfeller i Kina i 2020,med lungekreft som står for rundt 820 000 tilfeller.Blant de 31 provinsene og byene i Kina rangerer forekomsten av lungekreft hos menn først i alle regioner bortsett fra Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan og Tibet, og dødeligheten er den høyeste uavhengig av kjønn.Den totale forekomsten av lungeknuter i Kina er estimert til å være rundt 10% til 20%, med en potensielt høyere prevalens blant individer over 40 år.Imidlertid bør det bemerkes at flertallet av lungeknuter er godartede lesjoner.
Diagnose av lungeknuter
Lungeknuterrefererer til fokale rundformede tette skygger i lungen, med forskjellige størrelser og klare eller uskarpe marginer, og en diameter mindre enn eller lik 3 cm.
Bildediagnose:Foreløpig er den målrettede skanningsteknikken, kjent som knutediagnose for opasitet av bakken glass, mye brukt.Noen eksperter kan oppnå en patologisk korrelasjonsrate på opptil 95 %.
Patologisk diagnose:Bildediagnostikk kan imidlertid ikke erstatte vevspatologisk diagnose, spesielt i tilfeller av tumorspesifikk presisjonsbehandling som krever molekylær patologisk diagnose på cellenivå.Patologisk diagnose er fortsatt gullstandarden.
Konvensjonelle diagnostiske og terapeutiske tilnærminger for lungeknuter
Perkutan biopsi:Vevspatologisk diagnose og molekylær patologisk diagnose kan oppnås under lokalbedøvelse via perkutan punktering.Den gjennomsnittlige suksessraten for biopsi er omtrent 63 %,men komplikasjoner som pneumothorax og hemothorax kan forekomme.Denne metoden støtter kun diagnose og er vanskelig å utføre samtidig behandling.Det er også fare for tumorcelleavgang og metastasering.Konvensjonell perkutan biopsi gir begrenset vevsvolum,gjør vevspatologidiagnostikk i sanntid utfordrende.
Generell anestesi videoassistert torakoskopisk kirurgi (VATS) lobektomi: Denne tilnærmingen gir mulighet for diagnose og behandling samtidig, med en suksessrate som nærmer seg 100 %.Imidlertid er denne metoden kanskje ikke egnet for eldre pasienter eller spesielle populasjonersom er intolerante overfor generell anestesi, pasienter med lungeknuter mindre enn 8 mm i størrelse eller lavere tetthet (<-600), knuter som ligger dypt mellom vilkårlige segmenter, ogknuter i mediastinumregionen nær hilarstrukturene.I tillegg kan kirurgi ikke være et passende diagnostisk og terapeutisk valg for situasjoner som involvererpostoperativt residiv, tilbakevendende knuter eller metastatiske svulster.
Ny behandlingsmetode for lungeknuter – Kryoablasjon
Med den kontinuerlige utviklingen av medisinsk teknologi har svulstbehandling gått inn i æraen av "presisjonsdiagnose og presisjonsbehandling".I dag vil vi introdusere en lokal behandlingsmetode som er svært effektiv for ikke-maligne svulster og ikke-vaskulære proliferative lungeknuter, samt tumorknuter i tidlig stadium (mindre enn 2 cm) –kryoablasjon.
Kryoterapi
Ultra-lav temperatur kryoablasjonsteknikk (kryoterapi), også kjent som kryokirurgi eller kryoablasjon, er en kirurgisk medisinsk teknikk som bruker frysing for å behandle målvev.Under CT-veiledning oppnås presis posisjonering ved å punktere svulstvevet.Etter å ha nådd lesjonen, reduseres den lokale temperaturen på stedet raskt til-140°C til -170°Cved hjelp avargongassinnen minutter, og derved oppnå målet med tumorablasjonsbehandling.
Prinsippet for kryoablasjon for lungeknuter
1. Iskrystalleffekt: Dette påvirker ikke patologien og muliggjør rask intraoperativ patologisk diagnose.Kryoablasjon dreper fysisk tumorceller og forårsaker mikrovaskulær okklusjon.
2. Immunmodulerende effekt: Dette oppnår en fjern immunrespons mot svulsten. Det fremmer antigenfrigjøring, aktiverer immunsystemet og lindrer immunundertrykkelse.
3. Stabilisering av mobile organer (som lunge og lever): Dette øker suksessraten for biopsi. Det dannes en frossen ball som gjør den lett å stabilisere, og kantene er klare og synlige på bilde.Denne patenterte applikasjonen er enkel og effektiv.
På grunn av de to egenskapene til kryoablasjon -"frysende forankring og fikseringseffekt" og "intakt vevsstruktur etter frysing uten å påvirke patologisk diagnose", det kan hjelpe til med lungeknutebiopsi,oppnå sanntids frossen patologisk diagnose under prosedyren, og forbedre suksessraten for biopsi.Det er også kjent som "kryoablasjon for lungeknutebiopsi".
Fordeler med Cryoablation
1. Håndtere åndedrettsforstyrrelser:Lokal frysing stabiliserer lungevev (ved bruk av koaksiale eller bypass-frysingsmetoder).
2. Adressering av pneumothorax, hemoptyse og risiko for luftemboli og svulstsåing: Etter å ha dannet en frossen ball, etableres en lukket ekstrakorporal kanal med undertrykk for diagnose og behandlingsformål.
3. Oppnå samtidige diagnose- og behandlingsmål på stedet: Kryoablasjon av lungeknuten utføres først, etterfulgt av gjenoppvarming og 360° multidireksjonell biopsi for å øke mengden biopsivev.
Selv om kryoablasjon er en metode for lokal svulstkontroll, kan noen pasienter vise en fjern immunrespons.En stor mengde data viser imidlertid at når kryoablasjon kombineres med strålebehandling, kjemoterapi, målrettet terapi, immunterapi og andre behandlingsmetoder, kan langsiktig tumorkontroll oppnås.
Indikasjoner for perkutan kryoablasjon under CT-veiledning
B-sone lungeknuter: For lungeknuter som krever segmentell eller multippel segmentell reseksjon, kan perkutan kryoablasjon gi en preoperativ definitiv diagnose.
A-sone lungeknuter: Bypass eller skrå tilnærming (målet er å etablere en lungevevskanal, gjerne med en lengde på 2 cm).
Indikasjoner
Ikke-maligne svulster og ikke-vaskulære proliferative lungeknuter:
Dette inkluderer precancerøse lesjoner (atypisk hyperplasi, in situ karsinom), immunreaktive proliferative lesjoner, inflammatoriske pseudotumorer, lokaliserte cyster og abscesser og proliferative arrknuter.
Tumorknuter i tidlig stadium:
Basert på eksisterende erfaring, er kryoablasjon også en effektiv behandlingsmetode som kan sammenlignes med kirurgisk reseksjon for opasitetsknuter som er mindre enn 2 cm med mindre enn 25 % fast komponent.
Innleggstid: Sep-05-2023