«Kreft» er den mest formidable «demonen» i moderne medisin. Folk vier i økende grad oppmerksomhet til kreftscreening og forebygging. «Tumormarkører», som et enkelt diagnostisk verktøy, har blitt et fokuspunkt. Å stole utelukkende på forhøyede tumormarkører kan imidlertid ofte føre til en misforståelse om den faktiske tilstanden.
Hva er tumormarkører?
Enkelt sagt refererer tumormarkører til ulike proteiner, karbohydrater, enzymer og hormoner som produseres i menneskekroppen. Tumormarkører kan brukes som screeningsverktøy for tidlig oppdagelse av kreft. Den kliniske verdien av et enkelt, litt forhøyet tumormarkørresultat er imidlertid relativt begrenset. I klinisk praksis kan ulike tilstander som infeksjoner, betennelse og graviditet føre til en økning i tumormarkører. I tillegg kan usunne livsstilsvaner som røyking, alkoholforbruk og sent oppe også føre til forhøyede tumormarkører. Derfor legger leger vanligvis mer vekt på trenden med endringer i tumormarkører over en periode enn mindre svingninger i et enkelt testresultat. Men hvis en spesifikk tumormarkør, som CEA eller AFP (spesifikke tumormarkører for lunge- og leverkreft), er betydelig forhøyet og når flere tusen eller titusenvis, fortjener det oppmerksomhet og videre undersøkelse.
Betydningen av tumormarkører i tidlig screening av kreft
Tumormarkører er ikke avgjørende bevis for å diagnostisere kreft, men de har fortsatt betydelig betydning i kreftscreening under spesifikke omstendigheter. Noen tumormarkører er relativt følsomme, for eksempel AFP (alfa-fetoprotein) for leverkreft. I klinisk praksis kan unormal forhøyelse av AFP, sammen med bildediagnostikk og en historie med leversykdom, brukes som bevis for å diagnostisere leverkreft. På samme måte kan andre forhøyede tumormarkører indikere tilstedeværelsen av svulster hos individet som testes.
Dette betyr imidlertid ikke at all kreftscreening bør inkludere testing av tumormarkører. Vi anbefalertumormarkørscreening primært for personer med høy risiko:
- Personer i alderen 40 år og eldre med en historie med mye røyking (røykevarighet multiplisert med antall sigaretter røytet per dag > 400).
- Personer i alderen 40 år og eldre med alkoholmisbruk eller leversykdommer (som hepatitt A, B, C eller skrumplever).
- Personer i alderen 40 år og eldre med Helicobacter pylori-infeksjon i magen eller kronisk gastritt.
- Personer i alderen 40 år og eldre med kreft i familien (mer enn én direkte blodslektning diagnostisert med samme type kreft).
Rollen til tumormarkører i adjuvant kreftbehandling
Riktig utnyttelse av endringer i tumormarkører er av stor betydning for at leger skal kunne justere sine kreftbehandlingsstrategier i tide og administrere den overordnede behandlingsprosessen. Faktisk varierer resultatene av tumormarkørtester for hver pasient. Noen pasienter kan ha helt normale tumormarkører, mens andre kan ha nivåer som når titusenvis eller til og med hundretusenvis. Dette betyr at vi ikke har standardiserte kriterier for å måle endringene deres. Derfor danner forståelsen av de unike tumormarkørvariasjonene som er spesifikke for hver pasient grunnlaget for å vurdere sykdomsprogresjonen gjennom tumormarkører.
Et pålitelig vurderingssystem må ha to egenskaper:«spesifisitet»og"følsomhet":
Spesifisitet:Dette refererer til om endringene i tumormarkører stemmer overens med pasientens tilstand.
Hvis vi for eksempel finner ut at AFP (alfa-fetoprotein, en spesifikk tumormarkør for leverkreft) hos en pasient med leverkreft er over normalområdet, viser tumormarkøren deres «spesifisitet». Omvendt, hvis AFP hos en lungekreftpasient overstiger normalområdet, eller hvis en frisk person har en forhøyet AFP, viser ikke AFP-forhøyelsen deres spesifisitet.
Følsomhet:Dette indikerer om pasientens tumormarkører endrer seg med svulstens progresjon.
Hvis vi for eksempel under dynamisk overvåking observerer at CEA (karsinoembryonisk antigen, en spesifikk tumormarkør for ikke-småcellet lungekreft) hos en lungekreftpasient øker eller synker sammen med endringer i tumorstørrelse, og følger behandlingstrenden, kan vi foreløpig bestemme sensitiviteten til tumormarkøren deres.
Når pålitelige tumormarkører (med både spesifisitet og sensitivitet) er etablert, kan pasienter og leger gjøre detaljerte vurderinger av pasientens tilstand basert på de spesifikke endringene i tumormarkørene. Denne tilnærmingen har betydelig verdi for leger for å utvikle presise behandlingsplaner og skreddersy personlige terapier.
Pasienter kan også bruke de dynamiske endringene i tumormarkørene sine til å vurdere resistensen mot visse legemidler og unngå sykdomsprogresjon på grunn av legemiddelresistens. ImidlertidDet er viktig å merke seg at bruk av tumormarkører for å vurdere pasientens tilstand kun er en supplerende metode for leger i kampen mot kreft, og bør ikke betraktes som en erstatning for gullstandarden for oppfølgingsbehandling – medisinske bildediagnostiske undersøkelser (inkludert CT-skanninger, MR, PET-CT osv.).
Vanlige tumormarkører: Hva er de?
AFP (alfa-føtoprotein):
Alfa-fetoprotein er et glykoprotein som normalt produseres av embryonale stamceller. Forhøyede nivåer kan indikere maligniteter som leverkreft.
CEA (karsinoembryonalt antigen):
Forhøyede nivåer av karsinoembryonisk antigen kan indikere ulike kreftsykdommer, inkludert kolorektal kreft, kreft i bukspyttkjertelen, magekreft og brystkreft.
CA 199 (karbohydratantigen 199):
Forhøyede nivåer av karbohydratantigen 199 sees ofte ved kreft i bukspyttkjertelen og andre sykdommer som galleblærekreft, leverkreft og tykktarmskreft.
CA 125 (kreftantigen 125):
Kreftantigen 125 brukes primært som et hjelpediagnostisk verktøy for eggstokkreft, og kan også finnes i brystkreft, bukspyttkjertelkreft og magekreft.
TA 153 (tumorantigen 153):
Forhøyede nivåer av tumorantigen 153 sees ofte ved brystkreft og kan også finnes ved eggstokkreft, kreft i bukspyttkjertelen og leverkreft.
CA 50 (kreftantigen 50):
Kreftantigen 50 er en uspesifikk tumormarkør som primært brukes som et hjelpediagnostisk verktøy for kreft i bukspyttkjertelen, kolorektal kreft, magekreft og andre sykdommer.
CA 242 (karbohydratantigen 242):
Et positivt resultat for karbohydratantigen 242 er vanligvis assosiert med svulster i fordøyelseskanalen.
β2-mikroglobulin:
β2-mikroglobulin brukes hovedsakelig til å overvåke nyretubulær funksjon og kan øke hos pasienter med nyresvikt, betennelse eller svulster.
Serumferritin:
Reduserte nivåer av serumferritin kan sees ved tilstander som anemi, mens økte nivåer kan sees ved sykdommer som leukemi, leversykdom og ondartede svulster.
NSE (Nevronspesifikk Enolase):
Nevronspesifikk enolase er et protein som hovedsakelig finnes i nevroner og nevroendokrine celler. Det er en sensitiv tumormarkør for småcellet lungekreft.
hCG (humant koriongonadotropin):
Humant koriongonadotropin er et hormon som er forbundet med graviditet. Forhøyede nivåer kan indikere graviditet, så vel som sykdommer som livmorhalskreft, eggstokkreft og testikkelsvulster.
TNF (tumornekrosefaktor):
Tumornekrosefaktor er involvert i å drepe tumorceller, immunregulering og inflammatoriske reaksjoner. Økte nivåer kan være assosiert med infeksjonssykdommer eller autoimmune sykdommer og kan indikere en potensiell tumorrisiko.
Publisert: 01.09.2023