Generell informasjon om brystkreft
Brystkreft er en sykdom der ondartede (kreft)celler dannes i brystvevet.
Brystet består av fliker og kanaler.Hvert bryst har 15 til 20 seksjoner kalt lober, som har mange mindre seksjoner kalt lobules.Lobuler ender i dusinvis av bittesmå pærer som kan lage melk.Flikene, lobulene og pærene er forbundet med tynne rør kalt kanaler.
Hvert bryst har også blodårer og lymfekar.Lymfeårene bærer en nesten fargeløs, vannaktig væske kalt lymfe.Lymfekar bærer lymfe mellom lymfeknuter.Lymfeknuter er små, bønneformede strukturer som filtrerer lymfe og lagrer hvite blodceller som hjelper til med å bekjempe infeksjon og sykdom.Grupper av lymfeknuter finnes nær brystet i aksillen (under armen), over kragebeinet og i brystet.
Brystkreft er den nest vanligste krefttypen hos amerikanske kvinner.
Kvinner i USA får brystkreft mer enn noen annen type kreft bortsett fra hudkreft.Brystkreft er nest etter lungekreft som årsak til kreftdød hos amerikanske kvinner.Imidlertid har dødsfall av brystkreft gått litt ned hvert år mellom 2007 og 2016. Brystkreft forekommer også hos menn, men antallet nye tilfeller er lite.
Forebygging av brystkreft
Å unngå risikofaktorer og øke beskyttelsesfaktorer kan bidra til å forhindre kreft.
Å unngå kreftrisikofaktorer kan bidra til å forhindre visse kreftformer.Risikofaktorer inkluderer røyking, overvekt og ikke får nok mosjon.Økende beskyttende faktorer som å slutte å røyke og trene kan også bidra til å forhindre enkelte kreftformer.Snakk med legen din eller annet helsepersonell om hvordan du kan redusere risikoen for kreft.
Følgende er risikofaktorer for brystkreft:
1. Høyere alder
Høy alder er den viktigste risikofaktoren for de fleste kreftformer.Sjansen for å få kreft øker etter hvert som du blir eldre.
2. En personlig historie med brystkreft eller godartet (ikke-kreft) brystsykdom
Kvinner med noe av følgende har økt risiko for brystkreft:
- En personlig historie med invasiv brystkreft, duktalt karsinom in situ (DCIS) eller lobulært karsinom in situ (LCIS).
- En personlig historie med godartet (ikke-kreft) brystsykdom.
3. Arvelig risiko for brystkreft
Kvinner med en familiehistorie med brystkreft hos en førstegrads slektning (mor, søster eller datter) har økt risiko for brystkreft.
Kvinner som har arvet endringer i og-genene eller i visse andre gener har høyere risiko for brystkreft.Risikoen for brystkreft forårsaket av arvelige genforandringer avhenger av typen genmutasjon, familiehistorie med kreft og andre faktorer.
4. Tette bryster
Å ha brystvev som er tett på et mammografi er en faktor i brystkreftrisiko.Risikonivået avhenger av hvor tett brystvevet er.Kvinner med svært tette bryster har høyere risiko for brystkreft enn kvinner med lav brysttetthet.
Økt brysttetthet er ofte en arvelig egenskap, men det kan også forekomme hos kvinner som ikke har fått barn, har en første graviditet sent i livet, tar postmenopausale hormoner eller drikker alkohol.
5. Eksponering av brystvev for østrogen laget i kroppen
Østrogen er et hormon laget av kroppen.Det hjelper kroppen med å utvikle og opprettholde kvinnelige kjønnskarakteristikker.Å bli eksponert for østrogen over lang tid kan øke risikoen for brystkreft.Østrogennivået er høyest i løpet av årene en kvinne har menstruasjon.
En kvinnes eksponering for østrogen økes på følgende måter:
- Tidlig menstruasjon: Å begynne å ha menstruasjon i en alder av 11 år eller yngre øker antall år brystvevet er utsatt for østrogen.
- Starter i en senere alder: Jo flere år en kvinne har menstruasjon, jo lenger blir brystvevet hennes utsatt for østrogen.
- Høyere alder ved første fødsel eller aldri å ha født: Fordi østrogennivået er lavere under svangerskapet, blir brystvev utsatt for mer østrogen hos kvinner som blir gravide for første gang etter fylte 35 år eller som aldri blir gravide.
6. Tar hormonbehandling for symptomer på overgangsalder
Hormoner, som østrogen og progesteron, kan gjøres til en pilleform i et laboratorium.Østrogen, gestagen eller begge kan gis for å erstatte østrogenet som ikke lenger lages av eggstokkene hos postmenopausale kvinner eller kvinner som har fått fjernet eggstokkene.Dette kalles hormonbehandling (HRT) eller hormonbehandling (HT).Kombinasjon HRT/HT er østrogen kombinert med gestagen.Denne typen HRT/HT øker risikoen for brystkreft.Studier viser at når kvinner slutter å ta østrogen kombinert med gestagen, reduseres risikoen for brystkreft.
7. Strålebehandling til brystet eller brystet
Strålebehandling mot brystet for behandling av kreft øker risikoen for brystkreft, med start 10 år etter behandling.Risikoen for brystkreft avhenger av stråledosen og alderen den gis.Risikoen er høyest hvis strålebehandling ble brukt i puberteten, når brystene dannes.
Strålebehandling for å behandle kreft i det ene brystet ser ikke ut til å øke risikoen for kreft i det andre brystet.
For kvinner som har arvet endringer i BRCA1- og BRCA2-genene, kan eksponering for stråling, for eksempel fra røntgen av thorax, øke risikoen for brystkreft ytterligere, spesielt hos kvinner som ble røntgenfotografert før 20 års alder.
8. Overvekt
Overvekt øker risikoen for brystkreft, spesielt hos postmenopausale kvinner som ikke har brukt hormonbehandling.
9. Å drikke alkohol
Å drikke alkohol øker risikoen for brystkreft.Risikonivået øker etter hvert som mengden alkohol som konsumeres øker.
Følgende er beskyttende faktorer for brystkreft:
1. Mindre eksponering av brystvev for østrogen laget av kroppen
Å redusere hvor lenge en kvinnes brystvev er utsatt for østrogen kan bidra til å forhindre brystkreft.Eksponering for østrogen reduseres på følgende måter:
- Tidlig graviditet: Østrogennivået er lavere under graviditeten.Kvinner som har en fulltidsgraviditet før 20 år har lavere risiko for brystkreft enn kvinner som ikke har fått barn eller som føder sitt første barn etter fylte 35 år.
- Amming: Østrogennivået kan forbli lavere mens en kvinne ammer.Kvinner som ammet har lavere risiko for brystkreft enn kvinner som har fått barn, men ikke ammet.
2. Tar kun østrogen hormonbehandling etter hysterektomi, selektive østrogenreseptormodulatorer eller aromatasehemmere og inaktivatorer
Hormonbehandling med kun østrogen etter hysterektomi
Hormonbehandling med kun østrogen kan gis til kvinner som har hatt en hysterektomi.Hos disse kvinnene kan behandling med kun østrogen etter overgangsalderen redusere risikoen for brystkreft.Det er økt risiko for hjerneslag og hjerte- og blodkarsykdom hos postmenopausale kvinner som tar østrogen etter en hysterektomi.
Selektive østrogenreseptormodulatorer
Tamoxifen og raloxifen tilhører familien av legemidler som kalles selektive østrogenreseptormodulatorer (SERM).SERM virker som østrogen på enkelte vev i kroppen, men blokkerer effekten av østrogen på andre vev.
Behandling med tamoxifen reduserer risikoen for østrogenreseptorpositiv (ER-positiv) brystkreft og duktalt karsinom in situ hos premenopausale og postmenopausale kvinner med høy risiko.Behandling med raloxifen reduserer også risikoen for brystkreft hos postmenopausale kvinner.Med begge medikamentene varer den reduserte risikoen i flere år eller lenger etter at behandlingen er stoppet.Lavere forekomst av brukne bein har blitt notert hos pasienter som tar raloxifen.
Å ta tamoxifen øker risikoen for hetetokter, endometriekreft, hjerneslag, grå stær og blodpropp (spesielt i lungene og bena).Risikoen for å få disse problemene øker markant hos kvinner over 50 år sammenlignet med yngre kvinner.Kvinner yngre enn 50 år som har høy risiko for brystkreft kan ha størst nytte av å ta tamoxifen.Risikoen for å få disse problemene reduseres etter at tamoxifen er stoppet.Snakk med legen din om risikoene og fordelene ved å ta dette stoffet.
Å ta raloxifen øker risikoen for blodpropp i lungene og bena, men ser ikke ut til å øke risikoen for endometriekreft.Hos postmenopausale kvinner med osteoporose (redusert bentetthet), reduserer raloksifen risikoen for brystkreft for kvinner som har høy eller lav risiko for brystkreft.Det er ikke kjent om raloxifen vil ha samme effekt hos kvinner som ikke har osteoporose.Snakk med legen din om risikoene og fordelene ved å ta dette stoffet.
Andre SERM-er studeres i kliniske studier.
Aromatasehemmere og inaktivatorer
Aromatasehemmere (anastrozol, letrozol) og inaktivatorer (eksemestan) reduserer risikoen for tilbakefall og for ny brystkreft hos kvinner som har hatt brystkreft i anamnesen.Aromatasehemmere reduserer også risikoen for brystkreft hos kvinner med følgende tilstander:
- Postmenopausale kvinner med en personlig historie med brystkreft.
- Kvinner uten personlig historie med brystkreft som er 60 år og eldre, har en historie med duktalt karsinom in situ med mastektomi, eller har høy risiko for brystkreft basert på Gail-modellverktøyet (et verktøy som brukes til å estimere risikoen for brystkreft) kreft).
Hos kvinner med økt risiko for brystkreft, reduserer inntak av aromatasehemmere mengden østrogen laget av kroppen.Før overgangsalderen lages østrogen av eggstokkene og annet vev i en kvinnes kropp, inkludert hjernen, fettvevet og huden.Etter overgangsalderen slutter eggstokkene å lage østrogen, men det andre vevene gjør det ikke.Aromatasehemmere blokkerer virkningen av et enzym kalt aromatase, som brukes til å lage alt av kroppens østrogen.Aromatase-inaktivatorer stopper enzymet fra å virke.
Mulige skader ved å ta aromatasehemmere inkluderer muskel- og leddsmerter, osteoporose, hetetokter og veldig sliten følelse.
3. Risikoreduserende mastektomi
Noen kvinner som har høy risiko for brystkreft kan velge å ha en risikoreduserende mastektomi (fjerning av begge brystene når det ikke er tegn til kreft).Risikoen for brystkreft er mye lavere hos disse kvinnene, og de fleste føler seg mindre engstelige for risikoen for brystkreft.Det er imidlertid svært viktig å ha en kreftrisikovurdering og veiledning om de ulike måtene å forebygge brystkreft på før du tar denne avgjørelsen.
4. Ovarieablasjon
Eggstokkene lager mesteparten av østrogenet som lages av kroppen.Behandlinger som stopper eller senker mengden østrogen laget av eggstokkene inkluderer kirurgi for å fjerne eggstokkene, strålebehandling eller ta visse medikamenter.Dette kalles ovarieablasjon.
Premenopausale kvinner som har høy risiko for brystkreft på grunn av visse endringer i BRCA1- og BRCA2-genene kan velge å ha en risikoreduserende ooforektomi (fjerning av begge eggstokkene når det ikke er tegn til kreft).Dette reduserer mengden østrogen laget av kroppen og reduserer risikoen for brystkreft.Risikoreduserende ooforektomi reduserer også risikoen for brystkreft hos normale premenopausale kvinner og hos kvinner med økt risiko for brystkreft på grunn av stråling mot brystet.Det er imidlertid svært viktig å ha en kreftrisikovurdering og rådgivning før du tar denne avgjørelsen.Det plutselige fallet i østrogennivået kan føre til at symptomene på overgangsalder begynner.Disse inkluderer hetetokter, søvnproblemer, angst og depresjon.Langtidseffekter inkluderer redusert sexlyst, vaginal tørrhet og redusert bentetthet.
5. Få nok mosjon
Kvinner som trener fire eller flere timer i uken har lavere risiko for brystkreft.Effekten av trening på brystkreftrisiko kan være størst hos premenopausale kvinner som har normal eller lav kroppsvekt.
Det er ikke klart om følgende påvirker risikoen for brystkreft:
1. Hormonelle prevensjonsmidler
Hormonelle prevensjonsmidler inneholder østrogen eller østrogen og gestagen.Noen studier har vist at kvinner som er nåværende eller nylig brukere av hormonelle prevensjonsmidler kan ha en svak økning i brystkreftrisiko.Andre studier har ikke vist økt risiko for brystkreft hos kvinner som bruker hormonelle prevensjonsmidler.
I en studie økte risikoen for brystkreft litt jo lenger en kvinne brukte hormonelle prevensjonsmidler.En annen studie viste at den svake økningen i brystkreftrisiko avtok over tid når kvinner sluttet å bruke hormonelle prevensjonsmidler.
Flere studier er nødvendig for å vite om hormonelle prevensjonsmidler påvirker en kvinnes risiko for brystkreft.
2. Miljø
Studier har ikke bevist at å bli utsatt for visse stoffer i miljøet, som kjemikalier, øker risikoen for brystkreft.
Studier har vist at noen faktorer har liten eller ingen effekt på risikoen for brystkreft.
Følgende har liten eller ingen effekt på risikoen for brystkreft:
- Å ta abort.
- Gjør kostholdsendringer som å spise mindre fett eller mer frukt og grønnsaker.
- Tar vitaminer, inkludert fenretinid (en type vitamin A).
- Sigarettrøyking, både aktiv og passiv (inhalerer passiv røyking).
- Bruker deodorant eller antiperspirant under armene.
- Tar statiner (kolesterolsenkende legemidler).
- Inntak av bisfosfonater (legemidler som brukes til å behandle osteoporose og hyperkalsemi) gjennom munnen eller ved intravenøs infusjon.
- Endringer i døgnrytmen din (fysiske, mentale og atferdsendringer som hovedsakelig påvirkes av mørke og lys i 24-timers sykluser), som kan påvirkes av å jobbe nattskift eller mengden lys på soverommet ditt om natten.
Kilde:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1
Innleggstid: 28. august 2023